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Gestante de 29 anos, G1P0, com 34 semanas de gestação...

Gestante de 29 anos, G1P0, com 34 semanas de gestação, previamente hígida, procura emergência por cefaleia intensa de início súbito, associada a náuseas, turvação visual e episódio de confusão mental transitória nas últimas horas. Refere também um episódio breve de escotomas cintilantes. Nega trauma, febre ou uso de drogas ilícitas.


Ao exame: PA: 150 × 109 mmHg, confirmada após repouso; FC: 96 bpm; FR: 18 irpm; Glasgow 14 (desorientação temporoespacial leve); sem déficits motores focais. Exames laboratoriais iniciais: glicemia capilar: 60 mg/dL, eletrólitos: normais, relação proteinúria/creatininúria de 0,8. Ressonância magnética de encéfalo evidencia áreas de hipersinal em T2/FLAIR, bilaterais e simétricas, predominando nas regiões parieto-occipitais, com padrão compatível com edema vasogênico.


O diagnóstico mais provável é


A

enxaqueca com aura complicada.


B

hipoglicemia sintomática.


C

acidente vascular cerebral isquêmico.


D

síndrome leucoencefalopática posterior reversível.


E

hemorragia intracraniana.