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Gestante de 32 anos, G2P1, com 38 semanas de gestação, dá...
Gestante de 32 anos, G2P1, com 38 semanas de gestação, dá entrada na maternidade com queixa de dor abdominal súbita e intensa, associada a sangramento vaginal escuro em pequena quantidade. Refere diminuição da movimentação fetal nas últimas horas. Nega trauma. Ao exame: PA: 140 × 90 mmHg, FC: 102 bpm, útero hipertônico e doloroso à palpação. Altura uterina compatível com a idade gestacional. Ao exame obstétrico: colo uterino com 4 cm de dilatação e bolsa íntegra. Monitorização fetal: batimentos cardíacos fetais com bradicardia e variabilidade mínima. Ultrassonografia sugere área retroplacentária compatível com descolamento. Feto único e vivo.
A conduta mais adequada nesse momento é
A
manter conduta expectante com vigilância materno-fetal contínua.
B
realizar amniotomia para acelerar o trabalho de parto.
C
colocar a paciente em decúbito lateral esquerdo e iniciar oxigenioterapia.
D
iniciar ocitocina endovenosa para acelerar o parto vaginal.
E
indicar cesariana imediata.