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Gestante de 33 anos, G3P1A1, encontra-se com gestação única na 20ª semana. História obstétrica revela um parto prematuro espontâneo prévio com 32 semanas, associado a trabalho de parto espontâneo. Na gestação atual, encontra-se assintomática. Ultrassonografia transvaginal mostra: comprimento cervical de 27 mm, colo fechado, sem dilatação. Não há sinais de infecção, sangramento transvaginal ou contrações uterinas.
A melhor estratégia para prevenção de novo parto prematuro nesse momento é
conduta expectante, com repetição seriada do comprimento cervical.
iniciar progesterona vaginal até 36 semanas.
cerclagem cervical eletiva imediata.
iniciar progesterona intramuscular semanal.
uso associado de progesterona vaginal e cerclagem cervical.