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Paciente feminina, 47 anos, hipertensa, comparece à UBS...
Paciente feminina, 47 anos, hipertensa, comparece à UBS para renovação de receita. Relata cefaleia matinal frequente, sonolência diurna, noctúria e ganho ponderal progressivo nos últimos 2 anos. Ao exame: PA 154x98 mmHg (em uso regular de hidroclorotiazida 25 mg/dia), IMC 36 kg/m², circunferência cervical aumentada, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.
Considerando a abordagem integral na Atenção Primária, a conduta prioritária, segundo os protocolos nacionais, é
A
intensificar anti-hipertensivo e agendar retorno em 30 dias.
B
solicitar polissonografia domiciliar e iniciar CPAP empírico.
C
investigar apneia obstrutiva do sono, reavaliar adesão ao tratamento e fatores secundários de hipertensão, além de orientar perda ponderal estruturada.
D
encaminhar imediatamente ao cardiologista para avaliação de causas secundárias.
E
iniciar espironolactona devido à suspeita de hiperaldosteronismo primário.