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Homem, 59 anos, tabagista (40 maços/ano), refere tosse seca...
Homem, 59 anos, tabagista (40 maços/ano), refere tosse seca persistente há 6 semanas, emagrecimento de 8 kg em 3 meses, dor torácica inespecífica e episódios de hemoptise discreta. Radiografia de tórax mostra massa hilar direita de 4 cm e linfonodomegalia mediastinal.
Na Atenção Primária, a seguinte sequência de condutas está mais alinhada às diretrizes nacionais para diagnóstico e encaminhamento:
A
solicitar TRM-TB (Teste Rápido Molecular para Tuberculose) e cultura para micobactérias; aguardar resultado antes de qualquer encaminhamento.
B
solicitar tomografia computadorizada de tórax antes de qualquer outra medida.
C
iniciar antibioticoterapia empírica para pneumonia atípica e reavaliar em 15 dias.
D
realizar broncoscopia na própria UBS para biópsia da lesão.
E
encaminhar imediatamente ao serviço especializado para investigação oncológica, após coleta de escarro para BAAR e TRM-TB.