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Um médico nuclear está interpretando um exame de FDG-PET...
Um médico nuclear está interpretando um exame de FDG-PET cardíaco solicitado para avaliação de viabilidade miocárdica em um paciente com insuficiência cardíaca isquêmica. O laudo da cintilografia de perfusão (SPECT) prévia mostrava um defeito fixo (não reversível) na parede anterior do ventrículo esquerdo.
De acordo com os critérios reconhecidos de interpretação metabólica e de perfusão, o seguinte padrão de imagem no PET caracteriza o miocárdio hibernante e indica que o tecido que tem maior potencial de ser beneficiado por revascularização miocárdica:
A
perfusão de repouso normal com captação de FDG ausente na parede anterior.
B
defeito de perfusão em repouso associado à ausência de captação de FDG na mesma região (padrão de “match”, padrão concordante).
C
defeito de perfusão em repouso em uma área que exibe captação de FDG preservada ou aumentada (padrão de “mismatch” perfusão-metabolismo, padrão discordante).
D
presença de hipercinesia compensatória nas paredes adjacentes, independentemente do metabolismo de glicose.
E
captação de FDG intensa em todo o miocárdio, o que sugere que o paciente não realizou o jejum adequado para o estudo de viabilidade.