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Uma mulher de 72 anos é admitida em hospital público com...
Ano:
2026
Uma mulher de 72 anos é admitida em hospital público com início súbito de hemiparesia direita e afasia há 3 horas.
Antecedentes: fibrilação atrial em uso regular de apixabana (última dose há 10 horas), hipertensão arterial e diabetes.
Exame neurológico: NIHSS = 13. PA = 176 x 98 mmHg. Glicemia = 140 mg/dL. TC de crânio sem hemorragia. ASPECTS = 8. Plaquetas = 135.000/mm³. INR = 1,0. Creatinina normal.
O hospital dispõe de alteplase, mas não de teste específico para atividade anti-Xa.
Considerando as recomendações internacionais e do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a afirmativa correta.
A
A trombólise com alteplase está indicada, pois o INR está normal e o ASPECTS é favorável.
B
A presença de NIHSS > 10 contraindica trombólise pelo risco de transformação hemorrágica.
C
A trombólise pode ser realizada com redução da dose de alteplase, considerando o uso de apixabana.
D
A trombólise está indicada apenas se a pressão arterial for inferior a 160 x 90 mmHg.
E
A trombólise está formalmente contraindicada devido ao uso recente de anticoagulante oral direto, na ausência de teste específico demonstrando ausência de atividade anticoagulante.