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Paciente de 66 anos, sexo feminino, com história de síndrome de Sjögren e uso crônico d...
Ano:
2026
Paciente de 66 anos, sexo feminino, com história de síndrome de Sjögren e uso crônico de colírios lubrificantes, refere hiperemia ocular persistente e aumento lento de volume na conjuntiva há cerca de 1 ano. Ao exame oftalmológico observa-se lesão plana, salmão-avermelhada, envolvendo conjuntiva bulbar e fórnice inferior. Não há dor nem alteração visual significativa.
A biópsia mostra infiltrado linfoide denso, predominantemente difuso, composto por linfócitos pequenos a médios, núcleos com cromatina condensada, citoplasmas escassos, envolvendo glândulas acessórias com preservação parcial da arquitetura. Presença de plasmócitos. O índice mitótico é baixo.
A imunohistoquímica revelou positividade para: CD20, CD79A, BCL2 e KI67 de 10%. Negatividade para CD5, CD10, BCL6 e ciclinaD1.
Com base nesses achados, assinale a afirmativa correta.
A
Trata-se de linfoma folicular, sendo a negatividade do CD10 explicada por artefato técnico; espera-se rearranjo do gene BCL2.
B
O padrão morfológico e o baixo Ki-67 favorecem linfoma linfocítico de pequenas células, esperado CD5 positivo e envolvimento sistêmico precoce.
C
O quadro é compatível com linfoma do manto, cuja apresentação ocular pode ser indolente, mesmo na ausência de expressão de ciclina D1.
D
O quadro morfológico e imuno-histoquímico é compatível com linfoma linfoplasmocitóide com mutação do MYD88.
E
O diagnóstico mais provável é linfoma de zona marginal extranodal (MALT), frequentemente associado a inflamação crônica/autoimunidade.