Questões de Concurso sobre Patologia

realmente com o esforço físico exagerado pode ocorrer sobrecarga cardíaca e morte, contudo, a morte por emoções é de fato uma lenda que ainda permanece entre nós.

ocorre muito nos esportes, especialmente em jovens, devido às alterações cardiovasculares, como: aneurisma de aorta, coronarioesclerose e miocardite chagásica.

nas violentas emoções, pode ocorrer infarto do miocárdio fulminante por espasmo coronário, facilmente observado, macroscopicamente, no coração na necropsia.

decorrem, em geral, de uma situação de descompensação de alterações preexistentes cardiovasculares ou respiratórias, muitas vezes ainda desconhecidas da vítima.

sendo formas de morte súbita, podem estar diretamente relacionadas com doenças, como: diabetes mellitus, úlcera péptica, meningite e neoplasias malignas.

reação de Arias-Stella na tuba uterina.

corpo lúteo em um dos ovários.

hiperplasia ductal no tecido mamário.

endometriose pélvica ou abdominal.

embolia pulmonar de células trofoblásticas.

a inflamação aguda, a cicatrização e a regeneração são fenômenos que, sozinhos ou associados, caracterizam sem dúvida, a presença de vida quando foram produzidos.

hemorragias são achados que podem ocorrer tanto em vida quanto após a morte, sendo um bom exemplo, o hemotórax volumoso, tipicamente ocorrendo após a morte.

a coagulação do sangue é também um fenômeno sabidamente vital, que não pode ocorrer após a morte, sendo os coágulos exuberantes das asfixias um exemplo.

antigamente se dava valor à embolia como fenômeno vital, mas hoje não mais, pois a simples manipulação do corpo pode gerar embolias para o pulmão.

um elemento muito útil nessa análise é a retração das bordas de uma ferida, pois a pele do cadáver tem uma elasticidade muito superior à pele do indivíduo vivo.

no enforcamento com laços duros, a base do sulco é dura, amarelada a pardo-escura (linha argêntica) e apergaminhada, devido à desidratação pós-morte da pele escoriada.

o sulco do enforcamento é oblíquo e alto no pescoço, mas não pode ser duplo ou múltiplo devido ao peso excessivo do corpo sobre o laço da corda.

no estrangulamento, tipicamente, o sulco é horizontal e de igual profundidade na circunferência, não podendo ser oblíquo, o que caracterizaria o enforcamento.

a constrição do pescoço pelas mãos define a esganadura, deixando com frequência estigmas ungueais na região, que nunca são observados nas outras modalidades.

horizontal, uniforme, contínuo, supra-hióideo, apergaminhado, com profundidade uniforme, são características típicas do sulco do estrangulamento.

tem cor avermelhada igual à do hímen.

não atingem a borda de inserção do hímen.

tem ângulo de clivagem arredondado.

são geralmente simétricos.

suas bordas são irregulares e se encaixam.

1.

2.

3.

4.

Não podem ser graduados especificamente.

Tumor de Brenner maligno.

Carcinoma mucinoso de ovário.

Carcinoma de células claras de ovário.

Carcinoma endometrioide de ovário.

Carcinoma seroso de alto grau de ovário.

deprimida com displasia exclusivamente serrilhada do cólon direito.

polipoide com displasia exclusivamente intestinal (adenomatosa) do cólon direito.

polipoide séssil com displasia serrilhada de alto grau do colón direito.

plana do cólon transverso com displasia intestinal (adenomatosa) ou serrilhada em pacientes com colite ulcerativa.

polipoide ou não polipoide do retossigmoide com displasia intestinal (adenomatosa) ou serrilhada.

endocartite

poliarterite nodosa

artrite reumatoide

síndrome de Loeffler

mononucleose infecciosa

ser mais frequente em ossos curtos

afetar adultos entre 40 e 60 anos de idade

estar localizado na região proximal do fêmur

ser uma variante incomum do osteossarcoma

ter como principal manifestação o crescimento local

lesões vegetantes papilíferas

área central fibrosa e estrelada

padrões celulares sólidos e pseudopapilíferos

microcistos revestidos por epitélio cuboide baixo

epitélio colunar alto sem atipia e estroma ovariano

Deve incluir apenas medidas gerais da peça, sem descrição da lesão.

Deve restringir-se à descrição da mucosa normal, sem análise da lesão.

Deve incluir localização, tamanho, aspecto da lesão, relação com margens cirúrgicas e estruturas adjacentes, orientando cortes representativos.

Deve ser feita apenas após exame microscópico, sem necessidade de registro inicial.

Deve ser realizada pelo cirurgião, sem participação do patologista.

A biópsia líquida permite identificar mutações acionáveis para terapia-alvo, porém não é útil no monitoramento de resistência adquirida durante o tratamento sistêmico.

A liberação de ctDNA está associada ao tamanho tumoral e à taxa de renovação celular, permitindo a identificação de alterações genômicas acionáveis e de mutações secundárias relacionadas à resistência terapêutica ao longo do tratamento.

A quantidade de ctDNA detectável independe do volume tumoral e da taxa de proliferação, estando relacionada exclusivamente à presença de metástases viscerais.

Tumores de pequeno volume e crescimento lento liberam maiores quantidades de ctDNA, o que explica a alta sensibilidade da biópsia líquida em tumores iniciais.

A biópsia líquida substitui a biópsia tecidual, dispensando avaliação histopatológica e imuno-histoquímica na prática clínica.

Trata-se de linfoma folicular, sendo a negatividade do CD10 explicada por artefato técnico; espera-se rearranjo do gene BCL2.

O padrão morfológico e o baixo Ki-67 favorecem linfoma linfocítico de pequenas células, esperado CD5 positivo e envolvimento sistêmico precoce.

O quadro é compatível com linfoma do manto, cuja apresentação ocular pode ser indolente, mesmo na ausência de expressão de ciclina D1.

O quadro morfológico e imuno-histoquímico é compatível com linfoma linfoplasmocitóide com mutação do MYD88.

O diagnóstico mais provável é linfoma de zona marginal extranodal (MALT), frequentemente associado a inflamação crônica/autoimunidade.

A hibridização in situ fluorescente permite identificar alterações cromossômicas específicas, como translocações e amplificações, em tecidos fixados, sendo fundamental para terapias alvo.

É restrita à avaliação de proteínas citoplasmáticas, sem aplicação em DNA ou RNA.

É utilizada apenas em necropsias, sem aplicação em biópsias vivas.

É um exame bioquímico para medir glicemia intraoperatória.

É restrita a tecidos musculares, sem aplicação em tumores epiteliais.

É uma lesão inflamatória crônica, sem capacidade de metástase.

É uma hiperplasia reativa, reversível após cessação do tabagismo.

É uma degeneração senil, sem relação com mutações genéticas.

É uma neoplasia agressiva, associada ao tabagismo, com alta taxa mitótica e tendência a metástases precoces, sendo sensível a quimioterapia.

É uma metaplasia epitelial, sem risco de transformação maligna.

Restringir-se apenas à descrição da cápsula.

Incluir descrição do tamanho, aspecto, relação com cápsula, margens e linfonodos cervicais, orientando diagnóstico e estadiamento.

Excluir análise de linfonodos.

Ser feita apenas após exame microscópico.

Ser realizada apenas pelo cirurgião.

gravidez resultante do ato.

espermatozoides na vagina.

presença de fosfatase ácida na vagina.

PSA detectado na vagina.

DNA do agressor no conteúdo vaginal.

o médico legista tem por missão profissional determinar tanto a causa médica quanto a jurídica, devendo descrevê-las expressamente no seu laudo pericial.

a omissão da causa jurídica da morte por muitos profissionais da medicina legal infelizmente ocorre, por medo de incorreção no laudo, mas isso pode expô-lo a processo ético.

cabe ao médico legista afirmar a causa médica do óbito e pesquisar elementos de suas circunstâncias, mas não afirmar a causa jurídica além, apenas, de sua probabilidade.

de fato, na esfera penal, o legisperito precisa determinar tanto a causa médica quanto a causa jurídica da morte, sem o que, de nada servirá seu laudo para a justiça criminal.

embora o médico legista deva buscar a causa médica em todas as situações, apenas na esfera penal é que a causa jurídica tem relevância nos processos judiciais.

O exame externo, embora não tão importante quanto na necropsia hospitalar ou clínica, deve ser completo, não devendo ser negligenciado o dorso, os genitais, as dobras cutâneas como as axilares e as poplíteas e o couro cabeludo, podendo sim se dispensar detalhes irrelevantes, como :tatuagens e lesões de origem hospitalar, que não interessam ao estudo médico-legal da morte violenta.

Nosso Código de Processo Penal permite, expressamente, a realização de exames cadavéricos parciais, de forma que quando a lesão fatal se limita ao segmento cefálico, por exemplo, o exame do pescoço e a análise dos órgãos das cavidades torácica e abdominal são desnecessários, pois em nada acrescentam a essa perícia.

Após incisão bi-mastóidea coronal, rebatimento dos retalhos anterior e posterior do couro cabeludo, retirada do periósteo da calvária e rebatimento dos músculos temporais, o crânio deve ser serrado horizontalmente, com o cuidado de não atingir a paquimeninge, sendo retirada a abóbada, antes da análise do conteúdo da cavidade craniana.

O exame do pescoço, muito importante em Medicina Legal, consiste na retirada dos órgãos da laringe para baixo, incluindo a traqueia, o esôfago, a tireoide, e os grandes vasos sanguíneos, devendo-se abrir todos eles e descrever achados anormais, como hemorragias e conteúdos incomuns na luz dos órgãos.

Em geral, é usada a técnica de Ghon no estudo das cavidades torácica e abdominal, isto é, a retirada de órgão por órgão, após análise de conjunto, para estudo individualizado, não sendo necessário abrir vísceras como estômago, intestinos e útero, caso estas não apresentem lesões externas evidentes, não interessando à perícia judicial.