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Um homem de 38 anos procura a Unidade Básica de Saúde queixando-se de azia e regurgitação ácida frequentes, principalmente após refeições copiosas ou à noite, há cerca de 6 meses. Refere tosse seca ocasional e sensação de “gosto amargo na boca” pela manhã. Nega disfagia, dor torácica intensa, vômitos ou perda de peso. O paciente possui sobrepeso, é tabagista e consome café diariamente. Nega comorbidades crônicas. Ao exame físico, sem alterações relevantes. Não há disponibilidade imediata de endoscopia na unidade.
Qual a conduta mais adequada para este paciente?
Solicitar endoscopia digestiva alta imediatamente devido aos fatores de risco e presença de sinais de alarme.
Prescrever antiácidos de uso intermitente, considerando que sintomas são leves e não requerem tratamento contínuo.
Encaminhar imediatamente para gastroenterologia, devido aos fatores de risco do paciente, para realizar o diagnóstico e iniciar o tratamento.
Iniciar tratamento empírico com inibidor de bomba de prótons (IBP) por 8 semanas, associar mudanças de estilo de vida e monitorar resposta clínica.