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Uma mulher de 41 anos procura a Unidade Básica de Saúde com...
Uma mulher de 41 anos procura a Unidade Básica de Saúde com febre alta há 48 horas, calafrios, dor lombar direita intensa e disúria. Relata náuseas e um episódio de vômito nas últimas 12 horas. Nega gravidez.
Antecedentes: diabetes mellitus tipo 2 com controle irregular. Não faz uso recente de antibióticos.
Ao exame físico:
• Temperatura: 39,2 °C
• FC: 112 bpm
• PA: 100/60 mmHg
• FR: 24 irpm
• Saturação: 95% em ar ambiente
• Dor à punho-percussão lombar direita
• Estado geral comprometido
A unidade dispõe de exames laboratoriais básicos, mas não de antibiótico venoso para uso prolongado.
Considerando o manejo do caso acima, qual a conduta mais adequada?
A
Prescrever antibiótico oral por 7 dias e orientar retorno se não houver melhora.
B
Iniciar antibiótico oral de curto prazo, orientar hidratação e reavaliar em 72 horas.
C
Realizar medidas iniciais na APS, coletar exames quando possível e encaminhar imediatamente para internação hospitalar.
D
Solicitar urocultura e aguardar o resultado antes de qualquer decisão terapêutica, para direcionar o antibiótico mais adequado.