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Mulher 62a, osteoporose (T-score -2,8) e fratura vertebral...
Mulher 62a, osteoporose (T-score -2,8) e fratura vertebral prévia. Cálcio e vitamina D adequados. Inicia alendronato e, após 5 anos, mantém alto risco (nova fratura e T-score -2,9). Conduta mais apropriada?
A
Suspender bisfosfonato e fazer “drug holiday” obrigatoriamente em todos após 5 anos.
B
Trocar por cálcio isolado e vitamina D.
C
Prescrever calcitonina nasal como substituto de longo prazo.
D
Manter/otimizar terapia anti-reabsortiva ou considerar terapia anabólica (ex.: teriparatida/romosozumabe conforme perfil), dado risco muito alto.