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Homem, 56 anos, portador de diabetes Mellitus tipo2...
Homem, 56 anos, portador de diabetes Mellitus tipo2, procura pronto-atendimento com história de febre diária há 10 dias, calafrios, anorexia e dor no hipocôndrio direito. Refere também perda de peso recente e mal-estar geral. Ao exame físico: febril (38,6 °C), frequência cardíaca de 104 bpm.Abdome com dor à palpação profunda no hipocôndrio direito.
Exames laboratoriais:
- Leucócitos: 17.800/mm³ (predomínio deneutrófilos)
- PCR: 210mg/L
- Fosfatase alcalina: 420U/L
- Bilirrubina total: 1,4mg/dL
- AST/ALT discretamente elevadas
Tomografia de abdome com contraste evidencia lesão hipodensa de 6 cm no lobo direito hepático com realce periférico.
É CORRETO afirmar que a conduta inicial mais adequada é:
A
observação clínica e repetição de imagem em 7 dias.
B
Iniciar metronidazol e reavaliar em 72 horas.
C
antibioticoterapia intravenosa isolada por 4 a 6 semanas.
D
drenagem cirúrgica aberta imediata.
E
antibioticoterapia de amplo espectro e drenagem percutânea guiada por imagem.