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J.R.F., menino de 4 anos, previamente hígido, é trazido à...
J.R.F., menino de 4 anos, previamente hígido, é trazido à emergência por febre alta (40 °C) com início há 12 horas. No exame, encontra-se taquicárdico (FC: 165 bpm), com enchimento capilar > 4 segundos, extremidades frias e pulso periférico fino. A pressão arterial está dentro dos parâmetros normais para a idade. Não há evidências de sobrecarga hídrica. O hospital dispõe de unidade de terapia intensiva pediátrica com acesso a suporte avançado. Qual deve ser a conduta inicial mais apropriada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
A
Iniciar apenas fluidos de manutenção, sem bolus, na ausência de hipotensão.
B
Iniciar vasopressor de forma precoce, mesmo antes de expansão volêmica, para evitar agravamento hemodinâmico.
C
Adiar qualquer expansão volêmica até confirmação laboratorial de lactato elevado.
D
Administrar bolus de fluido de 10–20 mL/kg, com reavaliações contínuas, interrompendo se surgirem sinais de sobrecarga volêmica.