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Uma mulher de 38 anos procura atendimento com queixa de...

Uma mulher de 38 anos procura atendimento com queixa de perda de peso, tremores finos, intolerância ao calor, palpitações e diarreia intermitente nos últimos três meses. Relata piora progressiva da ansiedade e dificuldade para dormir. Ao exame físico, apresenta bócio difuso, taquicardia de 128 bpm, pele quente, reflexos vivos, além de hiperemia conjuntival. Nega dor cervical, febre ou uso recente de medicamentos contendo iodo. Os exames laboratoriais mostram:


• TSH < 0,01 mUI/L

• T4 livre elevado

• T3 livre muito elevado

• VHS normal

• Captação de iodo radioativo aumentada e difusa


Conforme o raciocínio diagnóstico e no quadro clínico apresentado, o diagnóstico provável é:


A

tireoidite subaguda, caracterizada por inflamação dolorosa, captação reduzida e quadro autolimitado.


B

adenoma tóxico, sugerido pela captação focal aumentada e níveis de T3 pouco alterados.


C

doença de Graves, indicada por bócio difuso, manifestações oculares e captação difusamente elevada.


D

bócio multinodular tóxico, mais comum em idosos e associado a captação heterogênea.