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Uma mulher de 72 anos, com OA de joelho e quadril, histórico de gastrite por AINE, hipertensão e dislipidemia, procura atendimento por dor intensa e pede “um anti-inflamatório mais forte para tomar todos os dias”. Paracetamol não tem surtido efeito. Nesse caso o médico deve:
prescrever AINE não seletivo em uso contínuo, já que ela não apresenta sangramento digestivo ativo.
utilizar AINE na menor dose e pelo menor tempo, preferindo COX-2 ou AINE + IBP, com cautela devido ao risco cardiovascular.
optar por COX-2 seletivo de forma prolongada, pois elimina o risco gastrointestinal.
evitar AINEs e iniciar opioide fraco como primeira escolha para dor crônica.