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Lactente de 11 meses, sexo masculino, é trazido à...
Lactente de 11 meses, sexo masculino, é trazido à emergência após episódio de perda súbita de consciência durante a mamada, com cianose e hipotonia generalizadas, revertido espontaneamente após aproximadamente 40 segundos. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal com intervalo QTc de 540 ms. O ecocardiograma é estruturalmente normal. A mãe relata que um irmão de 4 anos faleceu subitamente durante o sono. O teste genético revela mutação no gene KCNH2 (LQT2). É iniciado tratamento com propranolol, porém a criança apresenta novo episódio sincopal com taquicardia ventricular polimórfica documentada no Holter após 8 semanas de tratamento. Não houve parada cardíaca ou necessidade de reanimação. Diante do quadro clínico, assinale a conduta CORRETA para esse paciente:
A
Manter o propranolol e associar mexiletina, reavaliando em 6 meses com Holter de controle.
B
Indicar implante de Cardioversor-Desfibrilador Implantável (CDI).
C
Realizar simpatectomia cardíaca esquerda e manter o betabloqueador.
D
Indicar estudo eletrofisiológico com estimulação ventricular programada para estratificação de risco e definição terapêutica.
E
Substituir o propranolol por amiodarona em dose pediátrica.