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Lactente de 8 meses, sexo feminino, portadora de tetralogia...
Lactente de 8 meses, sexo feminino, portadora de tetralogia de Fallot diagnosticada no período neonatal, aguardando correção cirúrgica, é trazida à emergência por episódio de cianose intensa de início súbito ocorrido durante choro prolongado. Na chegada, encontra-se hipotônica, com cianose central, frequência cardíaca de 172 bpm, frequência respiratória de 62 irpm, saturação periférica de oxigênio de 58% em membro superior direito e pressão arterial de 70×40 mmHg. A ausculta cardíaca revela B2 única e diminuição significativa da intensidade do sopro sistólico previamente documentado em consultas anteriores. Acerca do caso, assinale a alternativa que indica o mecanismo fisiopatológico que explica CORRETAMENTE o quadro clínico:
A
Aumento do shunt direita-esquerda por espasmo infundibular do ventrículo direito com redução do fluxo pulmonar e aumento da mistura venosa sistêmica.
B
Aumento do shunt esquerda-direita por queda da resistência vascular pulmonar com consequente hiperperfusão pulmonar e edema alveolar.
C
Ruptura de placa ateromatosa em artéria coronária anômala, com isquemia miocárdica aguda e disfunção ventricular esquerda.
D
Taquicardia supraventricular sustentada com dissociação atrioventricular e falência do débito cardíaco anterógrado.
E
Embolia pulmonar por trombose venosa profunda com obstrução da circulação pulmonar e hipoxemia refratária.