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Recém-nascido de 4 dias de vida, sexo masculino, nascido a...
Recém-nascido de 4 dias de vida, sexo masculino, nascido a termo, peso adequado, Apgar 8/9, apresenta-se com taquipneia progressiva, palidez cutânea, sudorese, taquicardia, pulsos periféricos de amplitude globalmente reduzida e hipotensão arterial sistêmica. A saturação periférica de oxigênio é de 93%. O ecocardiograma revela hipoplasia acentuada das estruturas do coração esquerdo (valva mitral, valva aórtica e ventrículo esquerdo), aorta ascendente hipoplásica e canal arterial com fluxo direita-esquerda. Após início de prostaglandina E1 em infusão contínua por acesso venoso central e intubação orotraqueal, o neonatologista discute os parâmetros ventilatórios ideais. Em relação ao manejo ventilatório e a oxigenoterapia nesse recém-nascido, assinale a conduta CORRETA:
A
Evitar o uso de oxigênio suplementar e de hiperventilação, mantendo a saturação periférica em torno de 85%, visando a preservar a resistência vascular pulmonar.
B
Manter fração inspirada de oxigênio a 100% para elevar a saturação periférica acima de 95% visando a garantir perfusão coronariana e cerebral adequadas.
C
Utilizar hiperventilação com fração inspirada de oxigênio de 60% para reduzir a resistência vascular pulmonar e aumentar o retorno venoso para o átrio esquerdo hipoplásico.
D
Instituir ventilação com pressão positiva e oxigênio a 40%, objetivando saturação periférica de 92%, para equilibrar os fluxos pulmonar e sistêmico
E
Manter ventilação espontânea sem oxigênio suplementar, uma vez que a saturação periférica de 93% indica fluxo pulmonar e sistêmico já equilibrados neste paciente.