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Recém-nascido a termo, sexo feminino, com 3 dias de vida...
Recém-nascido a termo, sexo feminino, com 3 dias de vida, peso de 3.400 g, é trazido à emergência com taquipneia (frequência respiratória de 78 irpm), palidez cutânea, sudorese, pulsos periféricos globalmente reduzidos e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. A SpO₂ no membro superior direito é de 92%. Ecocardiograma confirma síndrome de hipoplasia do coração esquerdo com canal arterial restritivo. Após início de prostaglandina E1, a SpO₂ sobe para 97% e a frequência respiratória se mantém em 74 irpm, porém os pulsos periféricos permanecem com amplitude reduzida e há piora da perfusão. Acerca do caso, assinale CORRETAMENTE a conduta adequada para melhorar o débito sistêmico:
A
Aumentar a fração inspirada de oxigênio para 100% visando otimizar a oferta tecidual de oxigênio e a perfusão periférica.
B
Reduzir a fração inspirada de oxigênio para 21% (ar ambiente) e ajustar parâmetros ventilatórios para evitar hiperventilação.
C
Realizar atriosseptostomia com balão para ampliar a comunicação interatrial e reduzir a pressão atrial esquerda.
D
Aumentar a dose de prostaglandina E1 para 0,1 mcg/kg/min para ampliar o diâmetro do canal arterial e elevar o fluxo sistêmico.
E
Iniciar óxido nítrico inalatório na dose de 20 ppm para reduzir a resistência vascular pulmonar e melhorar a oxigenação arterial.