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Criança de 2 anos com diarreia e vômitos há 2 dias chega letárgica, com olhos fundos, tempo de enchimento capilar prolongado e taquicardia. Extremidades frias, diurese reduzida. Dessa forma, a conduta inicial adequada deve ser:
Reidratação oral fracionada em pequena quantidade, mantendo observação e evitando acesso venoso.
Expansão volêmica com cristaloide isotônico em bolus e reavaliação seriada de perfusão e estado mental.
Administração de solução hipotônica em infusão lenta, visando correção progressiva da desidratação e eletrólitos.
Iniciar diurético e restrição hídrica para prevenir edema, mantendo dieta conforme tolerância.
Iniciar antibioticoterapia e aguardar controle da diarreia antes de reposição volêmica significativa.