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Homem de 64 anos, ex-tabagista, tem DPOC confirmada por espirometria e mantém dispneia aos esforços, com duas exacerbações moderadas no último ano apesar de LAMA/LABA. Hemograma recente mostra eosinófilos 320 células/µL. Não há história de pneumonia recente. Conforme o enunciado, o ajuste terapêutico CORRETO para reduzir risco de exacerbações é:
Trocar para broncodilatador de curta ação em horários fixos e suspender terapia de manutenção de longo prazo
Manter LAMA/LABA e adicionar mucolítico contínuo como estratégia principal de prevenção de exacerbações.
Associar corticoide inalatório à terapia LAMA/LABA, com monitorização de benefício clínico e eventos infecciosos.
Substituir LAMA/LABA por corticoide inalatório isolado e reavaliar sintomas e espirometria após semanas.
Iniciar antibioticoprofilaxia intermitente sem avaliação microbiológica, visando reduzir colonização e inflamação crônica.