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Homem de 45 anos, tabagista (20 maços-ano), procura a UBS...
Homem de 45 anos, tabagista (20 maços-ano), procura a UBS com tosse produtiva há 4 semanas, febre vespertina, sudorese noturna e perda de 6 kg em 1 mês. Radiografia de tórax revela infiltrado cavitário em lobo superior direito. São coletadas duas amostras de escarro para baciloscopia e TRM TB (Xpert MTB/RIF Ultra), com resultado: MTB detectado, resistência à rifampicina não avaliada. Qual a conduta inicial mais adequada na UBS, conforme diretrizes brasileiras atualizadas?
A
Iniciar esquema básico RHZE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) por 2 meses intensivos + 4 meses RH, com TDO mensal.
B
Aguardar cultura e teste de sensibilidade (TS), adiando tratamento até confirmação de sensibilidade.
C
Iniciar esquema para TB resistente (TB-DR), com encaminhamento imediato à referência terciária.
D
Repetir TRM-TB imediatamente e investigar micobacteriose não tuberculose (MNT).
E
Realizar apenas baciloscopias mensais sem iniciar tratamento, monitorando clinicamente.