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Mulher de 55 anos, conhecida portadora de hipotireoidismo primário autoimune em tratamento com levotiroxina 75 mcg/dia há 6 meses, comparece à UBS para reavaliação. Relata fadiga persistente e intolerância ao frio. Exame físico: bradicardia (FC 58 bpm), pele seca. Exames laboratoriais: TSH 12,5 mUI/L (ref. 0,4-4,5), T4 livre 0,8 ng/dL (ref. 0,9-1,8). Qual o ajuste mais adequado da dose de levotiroxina?
Manter 75 mcg/dia e reavaliar em 6 meses.
Reduzir para 50 mcg/dia.
Aumentar para 100 mcg/dia e reavaliar TSH em 6 semanas.
Associar liotironina 5 mcg/dia.
Solicitar anticorpos anti-TPO antes de ajustar.