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Mulher de 26 anos, previamente hígida, procura a UBS com...
Mulher de 26 anos, previamente hígida, procura a UBS com quadro de dor lombar direita, febre aferida de 38,7 ºC há 24 horas, náuseas e dois dias de disúria e polaciúria. Ao exame, apresenta sensibilidade à punho-percussão em fossa lombar direita, PA 110/70 mmHg, FC 96 bpm, FR 18 irpm, SpO2 98% em ar ambiente. Urina tipo I mostra piúria intensa e bacteriúria, e o hemograma evidencia leucocitose leve. Está hidratando-se por via oral e tolerando VO, sem vômitos importantes. Não há comorbidades, uso recente de antibióticos, nem internações ou viagens recentes. Nessa situação, qual é a conduta MAIS adequada na UBS?
A
Encaminhamento imediato para hospitalização, pois todo quadro de pielonefrite em adulto jovem exige tratamento endovenoso prolongado.
B
Iniciar nitrofurantoína VO por 5 dias e liberar para casa, pois o quadro é compatível com cistite simples.
C
Prescrever fosfomicina trometamol em dose única VO e reavaliar em 7 dias, pois é opção de escolha para pielonefrite não complicada.
D
Solicitar urocultura, aguardar o resultado para só então iniciar antibiótico, já que não há sinais de sepse.
E
Coletar urina para EAS e urocultura, iniciar imediatamente antibiótico empírico VO adequado para pielonefrite (p. ex., fluoroquinolona ou TMP-SMX por 7 dias, se baixo risco de resistência) e programar reavaliação clínica em 48-72 horas .introduction-and-methods-manuscript.pdf+1