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Mulher de 35 anos, atendida na UBS por cefaleia recorrente...
Mulher de 35 anos, atendida na UBS por cefaleia recorrente bilateral, de intensidade moderada, em “faixa” ou pressão, sem náuseas, fotofobia ou fonofobia, que piora com atividade física rotineira. Nega trauma recente, febre, perda de peso ou déficits neurológicos. Ao exame, sem sinais de alarme (idade >50 anos, início súbito, papiledema, rigidez nucal ou déficit focal). Qual a conduta inicial mais adequada na UBS?
A
Diagnosticar cefaleia tensional e orientar AINE para crises agudas, com profilaxia com amitriptilina se frequente; investigar red flags ausentes.
B
Suspeitar enxaqueca e prescrever triptano para crises, com topiramato profilático imediato.
C
Realizar TC de crânio de urgência por suspeita de lesão expansiva.
D
Iniciar betabloqueador como propranolol para controle pressórico e cefaleia.
E
Encaminhar para neurologista sem tratamento inicial, por suspeita de cefaleia secundária.