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Paciente de 45 anos, sexo feminino, procura a UBS relatando...
Paciente de 45 anos, sexo feminino, procura a UBS relatando há 3 semanas humor deprimido na maior parte do dia, perda de interesse em atividades antes prazerosas, fadiga intensa, insônia, sentimentos de culpa excessiva e dificuldade de concentração, com prejuízo significativo no trabalho e cuidados com os filhos. Ao exame, PHQ-9 pontua 18/27. Nega plano suicida, mas refere pensamentos recorrentes de que “seria melhor não existir”. Qual a conduta inicial mais adequada na UBS?
A
Encaminhamento imediato ao serviço de emergência psiquiátrico.
B
Prescrição inicial de benzodiazepínico para insônia e ansiedade.
C
Avaliação de risco suicida, educação à paciente e familiares, e início de ISRS em dose terapêutica (ex.: sertralina 50 mg/dia).
D
Solicitação de TSH e hemograma antes de qualquer tratamento farmacológico.
E
Indicação exclusiva de psicoterapia | cognitivo-comportamental sem medicação.