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Um paciente de 70 anos, usuário crônico de...
Um paciente de 70 anos, usuário crônico de hidroclorotiazida para hipertensão e diagnosticado com carcinoma de pequenas células de pulmão, é admitido no pronto-socorro com confusão mental e náuseas. Seus exames laboratoriais revelam: Sódio (Na+) sérico = 112 mEq/L; Osmolaridade sérica = 240 mOsm/kg; Osmolaridade urinária = 350 mOsm/kg; Sódio urinário = 45 mEq/L. O exame físico mostra euvolemia (sem edemas ou sinais de desidratação). Qual é o diagnóstico etiológico mais provável para esta hiponatremia hipotônica?
A
Insuficiência renal crônica, levando à incapacidade de excretar água livre e consequente diluição do sódio sérico.
B
Polidipsia primária (intoxicação hídrica), onde a ingestão excessiva de água supera a capacidade renal de excreção.
C
Hiponatremia hipovolêmica, causada pelo uso excessivo do diurético tiazídico, levando à depleção de volume e sódio.
D
Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SIADH), causada pela neoplasia pulmonar (produção ectópica de ADH).