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Uma criança de 18 meses é atendida na Atenção Primária à...
Uma criança de 18 meses é atendida na Atenção Primária à Saúde (APS) após episódio de crise convulsiva associada a febre de 38,5°C, com duração de 5 minutos, generalizada, sem características focais e resolvida espontaneamente. A criança estava neurologicamente normal antes do evento, sem histórico de crises afebris prévias ou causa intracraniana identificável. O exame físico pós-ictal é normal, e a febre foi atribuída a infecção viral das vias aéreas superiores.
Assinale a alternativa que indica, respectivamente, a classificação da crise convulsiva febril (CCF) e a conduta inicial mais apropriada.
A
Classificar como CCF simples, encaminhar para hospitalização eletiva para investigação etiológica detalhada, incluindo punção lombar, mesmo sem sinais de meningite, conforme protocolos do MS para febres em lactentes.
B
Classificar como CCF simples, orientar os pais sobre benignidade do episódio, fornecer informações sobre manejo domiciliar da febre com antipiréticos e retornar à APS para acompanhamento rotineiro, sem indicação rotineira de exames laboratoriais ou profilaxia com anticonvulsivantes.
C
Classificar como CCF complexa, solicitar eletroencefalograma e tomografia computadorizada de crânio imediatamente na APS, e iniciar profilaxia contínua com fenobarbital para prevenir recorrências.
D
Classificar como CCF complexa, prescrever diazepam retal para uso domiciliar em episódios futuros e agendar consulta com neuropediatra na APS para avaliação genética obrigatória.
E
Classificar como CCF simples, indicar antipiréticos intravenosos na APS para controle febril imediato e iniciar tratamento antibiótico empírico para cobertura de infecções bacterianas ocultas, evitando orientação familiar sobre recorrência.