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Paciente 45 anos, sexo feminino, apresenta dor e edema nas articulações das mãos e punhos há cerca de 3 meses, com rigidez matinal que dura aproximadamente 1 hora. O exame laboratorial mostra fator reumatoide (FR) e anti-CCP positivos. Qual das condutas abaixo é a mais recomendada como tratamento inicial?
Pulsoterapia com Metilprednisolona.
Iniciar anti-inflamatórios não esteroides (AINE) como tratamento de longo prazo.
Introduzir metotrexato como terapia de base.
Utilizar agentes biológicos como primeira opção.