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Paciente de 42 anos, com diagnóstico prévio de asma, procura atendimento por dispneia progressiva nas últimas horas. Encontra-se ansioso, com fala entrecortada, uso de musculatura acessória e saturação periférica de O₂ de 92% em ar ambiente. À ausculta pulmonar, observam-se murmúrio vesicular globalmente diminuído, com raros sibilos esparsos. Considerando o quadro clínico, qual achado está mais associado à maior gravidade da exacerbação?
Presença de sibilos difusos bilateralmente.
Frequência respiratória de 27 irpm.
Pico de fluxo expiratório em 65% do previsto.
Ausculta com diminuição difusa do murmúrio vesicular e escassez de sibilos.