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Homem, 62 anos, obeso (IMC: 32) é diagnosticado com...
Homem, 62 anos, obeso (IMC: 32) é diagnosticado com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) em exames de rotina, apresentando Hemoglobina Glicada (A1C) de 9,2%. Possui hipertensão arterial sistêmica controlada e Doença Renal Crônica (DRC) com eGFR de 55 mL/min/1.73 m². O paciente tem uma colonoscopia de rastreio agendada para o próximo mês. Sobre o caso apresentado e o manejo de DM2, assinale a alternativa correta.
A
A metformina, sendo a terapia inicial de escolha para esse paciente, deve ser introduzida na dose de 500 mg uma vez ao dia e titulada rapidamente (a cada 1-2 dias) até a dose total de 2.000 mg/dia, para garantir o controle glicêmico precoce.
B
A meta terapêutica de A1C para este paciente deve ser <6%.
C
Os inibidores de SGLT2 (iSGLT2) são contraindicados para o tratamento da hiperglicemia nesse paciente, pois sua eficácia glicêmica é significativamente reduzida em pacientes com eGFR <60 mL/min/1.73 m².
D
Caso seja optado por iniciar um inibidor de SGLT2, essa medicação pode ser mantida sem interrupção para o procedimento endoscópico programado, pois não confere riscos adicionais.
E
O uso de inibidores de SGLT2 no caso apresentado deve ser fortemente considerado, pois tal medicação também possui o potencial efeito de redução de peso total, necessário para o paciente em questão.