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Homem, 52 anos, portador de cirrose hepática alcoólica, é...
Homem, 52 anos, portador de cirrose hepática alcoólica, é admitido no pronto-socorro com hematêmese volumosa e hipotensão (PA 85×55 mmHg). Apresenta confusão mental e taquicardia (FC 118 bpm). O exame físico mostra icterícia, ascite e circulação colateral abdominal. Em relação à conduta inicial, qual é a mais adequada?
A
Administrar omeprazol EV em altas doses e agendar endoscopia eletiva em 24 horas.
B
Iniciar vasopressor noradrenalina e evitar fluidos devido ao risco de ascite.
C
Iniciar terlipressina EV e antibiótico profilático, além de reposição volêmica e preparo para endoscopia urgente.
D
Realizar sondagem nasogástrica para confirmar a origem do sangramento antes de qualquer medida.
E
Corrigir coagulopatia e plaquetopenia com transfusão antes de iniciar qualquer medicação vasoativa.