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Homem, 32 anos, vítima de colisão automobilística, é...
Homem, 32 anos, vítima de colisão automobilística, é encaminhado ao pronto-socorro pelo SAMU. Chega pálido, sudorético e com sinais de dor abdominal difusa. Avaliação inicial (ABCDE):
• A: via aérea pérvia;
• B: FR 28 irpm, SatO₂ 94%;
• C: PA 80 × 50 mmHg, FC 132 bpm, pulsos periféricos filiformes;
• D: responde apenas a estímulos dolorosos;
• E: trauma contuso de abdome, sem fraturas evidentes.
Após reposição inicial de 1.000 mL de solução cristaloide aquecida, o paciente mantém hipotensão (PA 85×55 mmHg). Qual deve ser a conduta mais adequada nesse momento?
A
Administrar mais 2.000 mL de solução fisiológica rápida e reavaliar após 15 minutos.
B
Iniciar transfusão de hemoderivados em protocolo de transfusão maciça, visando controle do choque hemorrágico.
C
Indicar infusão contínua de vasopressor (noradrenalina) até estabilizar a pressão arterial.
D
Solicitar tomografia de abdome contrastada para localizar o foco do sangramento antes de transfundir.
E
Restringir fluidos até confirmação diagnóstica para evitar coagulopatia dilucional.