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Uma adolescente de 14 anos, previamente hígida, é levada ao...
Uma adolescente de 14 anos, previamente hígida, é levada ao pronto-socorro por náuseas, vômitos, dor abdominal difusa e respiração ofegante. A mãe relata poliúria e polidipsia nas últimas semanas, associada à perda de peso. No exame físico, apresenta: frequência cardíaca de 132 bpm, frequência respiratória de 32 irpm (padrão de Kussmaul), PA 90/60 mmHg, saturação de O² de 97% em ar ambiente. Além disso, encontra-se sonolenta, mas responsiva a estímulos verbais.
Exames laboratoriais prontos no momento indicam:
- Glicemia: 420 mg/dL;
- pH arterial: 7,12;
- Bicarbonato: 9 mEq/L;
- Cetonúria positiva.
A conduta inicial mais adequada nesse caso é
A
iniciar insulina regular em bolus, endovenosa, seguida de infusão contínua.
B
iniciar reposição hídrica vigorosa com solução salina, seguida de correção eletrolítica e infusão de insulina contínua.
C
administrar bicarbonato endovenoso para correção imediata da acidose metabólica.
D
prescrever antibiótico de amplo espectro, visto que a cetoacidose sempre está associada à infecção subjacente.
E
oferecer líquidos por via oral e iniciar metformina para controle de glicemia.