Questões de Concurso sobre Hebiatria

 
 
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Adolescente de 16 anos é trazido sonolento após festa, com vômitos e fala arrastada. Glicemia capilar 52 mg/dL e temperatura 35,8 °C. História é pouco confiável, sem trauma evidente ao exame inicial. Diante o exposto, assinale a conduta CORRETA:


A

Realizar lavagem gástrica e induzir vômito, tentando reduzir absorção do álcool e controlar náuseas do paciente.


B

Administrar flumazenil e observar resposta, assumindo benzodiazepínico como causa provável do rebaixamento e hipoventilação.


C

Aplicar antipsicótico por agitação intermitente e manter observação, pois o quadro tende a regredir com o tempo.


D

Garantir via aérea e ventilação, corrigir hipoglicemia e hipotermia, monitorar e investigar trauma e coingestões.


E

Iniciar antibiótico e hemoculturas por hipotermia, tratando sepse como hipótese principal e reavaliando após 2 horas.

Uma adolescente de 15 anos procura atendimento sozinha por disúria e corrimento vaginal há 5 dias. Refere vida sexual ativa, nega coerção, compreende riscos e benefícios das condutas propostas e solicita testagem para IST e orientação contraceptiva. Pede que os responsáveis não sejam informados. Ao exame, está afebril, estável e sem indícios clínicos de violência. De acordo com o caso, assinale a conduta profissional CORRETA:


A

Comunicar os responsáveis após a consulta e registrar no prontuário, usando a idade como critério para quebra de sigilo.


B

Adiar testagem e contracepção até presença de responsável, limitando-se a orientar cuidados e retorno programado.


C

Atender, manter confidencialidade com limites explicados, estimular apoio de adulto de confiança e registrar condutas.


D

Atender com sigilo e evitar anotações clínicas, orientando busca de serviços anônimos para reduzir rastreabilidade.


E

Acionar Conselho Tutelar e postergar condutas até avaliação social, usando atividade sexual como indicação direta de notificação.

Adolescente de 15 anos apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) acima do percentil 95, hábitos alimentares inadequados e sedentarismo. De acordo com o enunciado, assinale CORRETAMENTE o diagnóstico nutricional adequado e as implicações que devem ser consideradas:


A

Desnutrição grave, sem relação com excesso de peso, justificando necessidade de suplementação calórica.


B

Hipovitaminose isolada, sem relação com IMC elevado, explicando fadiga e indisposição.


C

Anemia ferropriva, sem relação com obesidade, justificando suplementação de ferro.


D

Obesidade, com risco aumentado para doenças crônicas como diabetes tipo 2, hipertensão e dislipidemia, exigindo intervenção multiprofissional em alimentação, atividade física e suporte psicológico.


E

Estado nutricional normal, sem necessidade de intervenção, considerando IMC elevado como variação fisiológica.

Adolescente de 17 anos deseja contracepção eficaz e reversível. Refere enxaqueca com aura e adesão irregular a comprimidos. Diante do exposto, assinale a conduta CORRETA:


A

Contraceptivo oral combinado diário, valorizando regularização do ciclo e controle de cólicas como benefício principal.


B

Anel vaginal combinado mensal, por reduzir variação de doses e manter perfil de risco semelhante ao comprimido.


C

Adesivo transdérmico combinado semanal, visando facilitar adesão e reduzir sintomas com estrogênio estável.


D

Injetável mensal combinado, por esquema mensal e eficácia elevada, mantendo componente estrogênico no método.


E

Implante ou DIU com progestagênio, por alta eficácia e melhor adequação quando estrogênio é desfavorável.

Considerando que um adolescente de 14 anos apresenta dor lombar persistente, escoliose visível e limitação funcional, a conduta CORRETA deve ser:


A

Prescrição exclusiva de analgésico, sem investigação estrutural.


B

Observação clínica, sem exames complementares.


C

Avaliação ortopédica com radiografia da coluna, acompanhamento clínico e fisioterapia, considerando risco de progressão da escoliose.


D

Prescrição exclusiva de antibiótico, sem relação com escoliose.


E

Exclusiva recomendação de repouso absoluto, sem intervenção ativa.

Adolescente de 17 anos relata múltiplos parceiros sexuais sem uso de preservativo. Apresenta corrimento uretral purulento. Em relação ao caso, o assinale o diagnóstico CORRETO:


A

Sífilis primária, caracterizada por úlcera indolor.


B

HPV, caracterizado por verrugas genitais.


C

Herpes genital, caracterizado por vesículas dolorosas.


D

Gonorreia, causada por Neisseria gonorrhoeae, caracterizada por corrimento purulento e disúria.


E

Candidíase, caracterizada por prurido e corrimento branco.

Adolescente de 15 anos apresenta perda ponderal acentuada, recusa alimentar, distorção da imagem corporal e amenorreia. Acerca do caso, assinale o diagnóstico CORRETO:


A

Bulimia nervosa, caracterizada por compulsão alimentar seguida de purgação.


B

Obesidade, caracterizada por excesso de peso e risco metabólico.


C

Privação crônica de sono, que compromete maturação cognitiva e psicoemocional, impactando memória, atenção e desempenho escolar.


D

Síndrome metabólica, caracterizada por resistência insulínica e obesidade central.


E

Hipotireoidismo, caracterizado por ganho ponderal e fadiga.

Considerando que um adolescente de 14 anos apresenta acne inflamatória grave, com lesões pustulosas e cicatrizes iniciais, assinale a conduta que deve ser CORRETAMENTE considerada:


A

Tratamento com isotretinoína oral em casos graves, associado a acompanhamento dermatológico e monitorização laboratorial.


B

Uso exclusivo de hidratantes, sem impacto em acne grave.


C

Administração exclusiva de antibiótico oral, sem considerar gravidade.


D

Observação clínica, sem intervenção terapêutica.


E

Uso exclusivo de sabonete neutro, sem impacto em acne inflamatória grave.

Adolescente de 14 anos relata múltiplos parceiros sexuais sem uso de preservativo e histórico de gravidez precoce na família. Acerca do caso, a conduta CORRETA deve ser:


A

Prescrição exclusiva de antibióticos, sem rastreamento de ISTs, considerando risco apenas infeccioso imediato.


B

Solicitação apenas de exames radiológicos, sem relação com risco sexual, priorizando avaliação estrutural.


C

Orientação sobre sexualidade responsável, oferta de métodos contraceptivos, rastreamento de ISTs e integração com programas de saúde escolar e comunitária.


D

Observação clínica, sem intervenção preventiva, considerando comportamento como fase transitória.


E

Exclusiva prescrição de vitaminas, sem impacto na prevenção de gravidez ou ISTs.

Um adolescente de 14 anos, hígido, nunca vacinado previamente com meningocócica ACWY (MenACWY), comparece à consulta para atualização vacinal. Porém, com duas doses da meningocócica C (MenC), qual é a conduta CORRETA?


A

Administrar 2 doses de MenACWY, com intervalo de 2 meses.


B

Administrar 1 dose única de MenACWY, pois acima de 11 anos, com histórico vacinal completo para MenC o reforço é em dose única.


C

Administrar MenC em 1 dose apenas, reservar a MenACWY para maiores de 16 anos.


D

Administrar 2 doses de MenACWY, com intervalo de 5 anos.


E

Não indicar MenACWY em adolescentes hígidos; indicar apenas para imunodeprimidos ou em situações epidemiológicas especiais.

Adolescente de 12 anos chega para consulta de rotina com histórico vacinal incompleto: sem registro de HPV e sem reforço de meningocócica ACWY na adolescência. Família deseja atualizar. A conduta CORRETA conforme o caso, é:


A

Adiar atualização vacinal até 14 anos, concentrando reforços em uma visita para reduzir número de comparecimentos.


B

Atualizar vacinas indicadas na faixa etária, registrar doses e programar retorno para completar esquemas pendentes.


C

Aplicar influenza e orientar aguardar campanha para outras vacinas, pois vacinas do adolescente têm baixa prioridade clínica.


D

Solicitar sorologias para doenças imunopreveníveis e vacinar conforme anticorpos, evitando aplicação em quem já teve contato prévio.


E

Aplicar HPV e manter meningocócica para outra fase, pois proteção meningocócica depende majoritariamente da infância.

Considerando que um adolescente em tratamento com isoniazida para tuberculose apresenta icterícia, náuseas e aumento de transaminases, assinale o mecanismo fisiopatológico que explica CORRETAMENTE esse quadro:


A

Obstrução mecânica das vias biliares.


B

Deficiência congênita de ceruloplasmina.


C

Acúmulo de ferro hepático.


D

Infecção viral concomitante.


E

Lesão hepatocelular por metabolismo tóxico da droga.

Adolescente de 15 anos apresenta uso abusivo de maconha, com prejuízo escolar e isolamento social. Com base no enunciado, assinale a complicação CORRETAMENTE associada ao caso:


A

Predisposição genética para epilepsia.


B

Déficit cognitivo, prejuízo na memória e risco aumentado de transtornos psiquiátricos.


C

Predisposição para diabetes tipo 2.


D

Predisposição para doenças autoimunes.


E

Predisposição para doenças infecciosas.

Adolescente de 13 anos apresenta tosse crônica, sibilância e dispneia aos esforços. História familiar positiva para asma. Conforme o caso, assinale o diagnóstico CORRETO:


A

Bronquite aguda, caracterizada por tosse autolimitada, sem recorrência.


B

Pneumonia bacteriana, caracterizada por febre alta e consolidação pulmonar.


C

Tuberculose, caracterizada por tosse produtiva prolongada e perda ponderal.


D

Asma, caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas, hiperresponsividade brônquica e sintomas recorrentes.


E

Fibrose pulmonar, caracterizada por dispneia progressiva e padrão restritivo.

Adolescente de 16 anos apresenta IMC no percentil 97, acantose nigricans e histórico familiar de diabetes tipo 2. Nesse caso, o diagnóstico e conduta são, CORRETA e respectivamente:


A

Obesidade com resistência insulínica, exigindo intervenção multiprofissional em nutrição, atividade física e acompanhamento endocrinológico.


B

Desnutrição grave, exigindo suplementação calórica imediata.


C

Hipovitaminose isolada, explicando acantose nigricans.


D

Anemia ferropriva, justificando fadiga e ganho ponderal.


E

Estado nutricional normal, sem necessidade de intervenção.

Considerando que um adolescente de 14 anos apresenta múltiplas cáries e gengivite, assinale a alternativa que indica a medida preventiva CORRETA:


A

Escovação regular com flúor, orientação alimentar e acompanhamento odontológico periódico.


B

Exclusiva prescrição de antibióticos, sem medidas preventivas.


C

Exclusiva prescrição de analgésicos, sem medidas preventivas.


D

Observação clínica, sem intervenção preventiva.


E

Exclusiva prescrição de vitaminas, sem impacto bucal.

Adolescente de 15 anos apresenta desenvolvimento puberal normal, mas desempenho escolar irregular e dificuldade de concentração. História revela uso excessivo de telas e privação de sono. Diante do exposto, o fator ambiental que mais contribui para o quadro é:


A

Predisposição genética, sem influência ambiental, justificando déficit cognitivo.


B

Alteração hormonal, sem impacto comportamental, explicando queda escolar.


C

Influência cultural, sem impacto biológico, justificando fadiga.


D

Privação crônica de sono, que compromete maturação cognitiva e psicoemocional, impactando memória, atenção e desempenho escolar.


E

Predisposição neurológica, sem relação com hábitos de vida, explicando déficit de atenção.

Assinale a alternativa que apresenta a etiologia mais comum da puberdade precoce central em meninas.


A

Tumores do córtex da adrenal.


B

Hipotireoidismo primário severo.


C

Causas idiopáticas.


D

Síndrome de McCune-Albright.

Adolescente de 15 anos apresenta linfonodo cervical endurecido, febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso. Biópsia mostra células de ReedSternberg. Assinale CORRETAMENTE o diagnóstico desse caso:


A

Linfoma não Hodgkin, caracterizado por proliferação difusa de linfócitos sem células de Reed-Sternberg.


B

Leucemia linfoblástica aguda, caracterizada por blastos circulantes.


C

Anemia ferropriva, caracterizada por microcitose isolada.


D

Aplasia medular, caracterizada por pancitopenia.


E

Linfoma de Hodgkin, caracterizado por células de Reed-Sternberg e sintomas B clássicos.

A puberdade tem características próprias e diferentes entre os dois sexos. Segundo o livro Pediatria Ambulatorial – 6ed., em relação às modificações observadas nessa fase, marque a alternativa CORRETA.


A

O excesso de peso geralmente reflete em um atraso no início da puberdade em ambos os sexos.


B

A menarca marca a fase de desaceleração do crescimento podendo a adolescente ainda crescer, porém não mais do que 4 cm.


C

O desenvolvimento de pelos pubianos no sexo masculino marca na maioria das vezes o início da puberdade.


D

A telarca, na maioria das vezes, é a primeira manifestação da puberdade nas meninas.

 
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