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Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda: Um...
Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Um caminhoneiro autônomo de 50 anos, com 25 anos de longas jornadas em rodovias (12–15h/dia de direção), procura serviço de medicina do trabalho com cefaleia pulsátil matinal, tontura postural e visão embaçada há 3 semanas. PA com paciente sentado: 168/102 mmHg (braço direito). PA ortostática: 150/94 mmHg. IMC 29 kg/m², circunferência abdominal 105 cm, sedentário, dieta salina de lanches rodoviários. MAPA 24h PA média diurna 152/90 mmHg, noturna 142/82 mmHg (padrão não “dipper”). ECG normal sem HVE ou isquemia. Refere ainda estresse e taquicardia por “preocupação com prazos e trabalho noturno”.
Considerando a atividade laboral e o risco cardiovascular desse paciente, a conduta inicial que melhor integra tratamento anti-hipertensivo medicamentoso e emissão de Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) para aptidão como motorista profissional (categorias C e E) é:
A
Hidroclorotiazida 25 mg/dia combinada com losartana 50 mg/dia; ASO apto irrestrito, necessidade de controle pressórico inicial.
B
Hidroclorotiazida 25 mg/dia; ASO apto com restrições, necessidade de seguimento semestral com médico da UBS/ESF.
C
Losartana 50 mg/dia; ASO apto com restrições, necessidade de referenciar à cardiologia e MAPA semestral.
D
Carvedilol 12,5 mg duas vezes/dia; ASO inapto temporário até normalização pressórica, necessidade de referenciar à cardiologia e MAPA semestral.