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Homem de 48 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de sangramento anal indolor há alguns meses, geralmente durante ou logo após evacuações. Relata que uma saliência anal surge durante o esforço evacuatório, mas, logo após, regride espontaneamente. Nega dor, prurido ou perda de peso. O exame físico confirma o diagnóstico de hemorroida interna grau II. Qual é a conduta inicial mais apropriada nesse caso?
Hemorroidectomia cirúrgica aberta.
Escleroterapia com fenol a 5%.
Medidas conservadoras com dieta rica em fibras e hidratação e evitar esforço evacuatório.
Coagulação infravermelha sob anestesia local.