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Recém-nascido a termo, adequado para a idade gestacional...
Recém-nascido a termo, adequado para a idade gestacional, do sexo masculino, apresenta perímetro cefálico de 30 cm. A mãe relata que não realizou o seguimento pré-natal completo, mas se recorda de um episódio de febre e linfonodomegalia cervical no segundo trimestre da gestação. Ao exame físico, apresenta perímetro cefálico de 30 cm, fígado palpável a 3 cm do RCD. É solicitada tomografia de crânio, que demonstra inúmeras calcificações difusas e grosseiras pelo cérebro. Avaliação oftalmológica: coriorretinite bilateral.
Com base na principal suspeita diagnóstica e nos achados para essa patologia, assinale a alternativa correta.
A
O tratamento de escolha para o recém-nascido deve ser iniciado precocemente com a combinação de sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, visando a reduzir as sequelas neurológicas e visuais.
B
A presença de calcificações periventriculares e a microcefalia são características dessa patologia, diferenciando-a de outras infecções do grupo TORCH.
C
A principal hipótese diagnóstica é a infecção congênita por citomegalovírus (CMV), dado que as calcificações difusas no parênquima são patognomônicas dessa etiologia.
D
O achado de microcefalia associado a calcificações grosseiras sugere infecção pelo zika vírus, sendo a coriorretinite uma complicação comum nesse contexto clínico.
E
O tratamento de escolha para o recém-nascido deve ser iniciado precocemente com espiramicina e ácido folínico, visando a reduzir comprometimento sistêmico.