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Um recém-nascido pré-termo (30 semanas de idade...
Um recém-nascido pré-termo (30 semanas de idade gestacional), pesando 1.200 g e apresentando síndrome do desconforto respiratório (SDR), está sendo preparado para transporte aeromédico inter-hospitalar em aeronave de asa fixa não pressurizada para realização de cirurgia cardíaca (persistência do canal arterial sintomática). No momento da estabilização pré-transporte, apresenta-se intubado, em ventilação mecânica convencional, com acesso venoso central e recebendo infusão de dopamina (5 µg/kg/min).
Com base nas normas de transporte da SBP e na fisiologia do transporte, assinale a alternativa correta.
A
A Lei de Boyle-Mariotte prevê que, com o aumento da altitude e a redução da pressão barométrica, os volumes gasosos em cavidades fechadas se expandem. Portanto, em caso de pneumotórax não drenado, o transporte aeromédico é formalmente contraindicado até a drenagem torácica, devido ao risco de tamponamento gasoso e desvio de mediastino.
B
Para garantir a segurança hemodinâmica durante o trajeto, a SBP recomenda que a PAM (pressão arterial média) seja mantida, no mínimo, 10 mmHg acima da idade gestacional em semanas, utilizando-se preferencialmente bólus intermitentes de solução salina isotônica (20 mL/kg) em vez de ajuste de drogas vasoativas.
C
De acordo com a Lei de Henry, a solubilidade do oxigênio no plasma aumenta em altitudes elevadas. Dessa forma, recém-nascidos (RN) com cardiopatia congênita dependente de canal devem ter sua FiO2 reduzida para valores abaixo de 25% durante a decolagem para evitar o fechamento ductal prematuro.
D
O mnemônico STABLE indica que a estabilização laboratorial deve focar exclusivamente na gasometria arterial; outros exames, como hemograma e triagem infecciosa, devem ser postergados para o hospital de destino a fim de otimizar o “tempo de resposta” (golden hour) do transporte.
E
No transporte de longa distância de RN de muito baixo peso, o uso de incubadoras de parede dupla é opcional se o RN estiver em berço aquecido com colchão térmico químico, uma vez que a perda de calor por radiação é desprezível dentro de ambulâncias ou aeronaves climatizadas.