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Recém-nascido de termo apresenta desconforto respiratório...
Recém-nascido de termo apresenta desconforto respiratório grave logo após o parto, com abdome escavado e desvio das bulhas cardíacas para a direita.
De acordo com o provável diagnóstico e com base na conduta cirúrgica e fisiopatológica adequada, assinale a alternativa correta.
A
A estabilização ventilatória inicial deve ser feita preferencialmente via ventilação por máscara e balão (VPP), visando a recrutar os alvéolos hipoplásicos antes da intubação traqueal definitiva.
B
A técnica cirúrgica padrão ouro é a plicatura diafragmática por via abdominal, obrigatoriamente associada a esplenectomia profilática, devido ao alto risco de torção esplênica no pós-operatório tardio.
C
A patogênese da insuficiência respiratória é explicada pela hipoplasia pulmonar bilateral (com predomínio ipsilateral à hérnia) e pela remodelação da vasculatura pulmonar, o que resulta em hipertensão pulmonar persistente neonatal.
D
A correção cirúrgica é considerada uma emergência médica imediata, devendo ser realizada nas primeiras 6 a 12 horas de vida, independentemente da estabilidade hemodinâmica ou dos parâmetros de hipertensão pulmonar, para evitar o encarceramento intestinal.
E
O uso de sonda nasogástrica é contraindicado no pré-operatório imediato, pois a insuflação gástrica é necessária para manter a pressão positiva intratorácica e evitar o colapso do pulmão contralateral saudável.