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Um recém-nascido (RN) de 35 semanas de idade gestacional...
Um recém-nascido (RN) de 35 semanas de idade gestacional, pesando 2.200 g, nasce de parto vaginal após 20 horas de bolsa rota. A mãe apresentou febre periparto de 38 ºC e não recebeu antibioticoprofilaxia intraparto. O RN apresenta-se com boa vitalidade ao nascer, mas, com 4 horas de vida, desenvolve gemência leve e episódios de taquicardia persistente.
Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.
A
Esse RN deve ser apenas observado em alojamento conjunto, uma vez que a gemência nas primeiras horas de vida é um achado fisiológico comum do processo de adaptação pulmonar, não configurando sinal de sepse.
B
O diagnóstico de sepse precoce é definido exclusivamente pela presença de leucopenia (< 5.000/mm³) e desvio à esquerda (relação I/T > 0,2) no hemograma colhido logo após o nascimento, sendo a hemocultura considerada apenas um exame de baixa especificidade.
C
O principal agente etiológico da sepse precoce no Brasil continua sendo o estreptococo resistente a meticilina, o que justifica o uso de vancomicina como primeira linha de tratamento empírico em substituição à ampicilina.
D
Por ser um RN pré-termo tardio e a mãe ter apresentado corioamnionite clínica (febre), a conduta imediata deve ser a coleta de hemograma e hemocultura, além de início de antibioticoterapia empírica com ampicilina e gentamicina, independentemente da estabilidade clínica inicial.
E
A coleta de líquido cefalorraquidiano (LCR) deve ser realizada rotineiramente em todos os RN com suspeita de sepse precoce, antes mesmo da primeira dose de antibiótico, mesmo na ausência de sinais clínicos neurológicos ou instabilidade hemodinâmica.