Após um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), a terapia...

Após um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), a terapia medicamentosa para diminuir a demanda de oxigênio e aumentar a oferta de oxigênio é um componente essencial no tratamento inicial e a longo prazo. Em pacientes com IAM, o sistema nervoso simpático geralmente é ativado em resposta à dor torácica, ansiedade e disfunção cardíaca. A ativação dos receptores adrenérgicos beta-1 cardíacos aumenta a frequência cardíaca do nó sinoatrial e a contratilidade do miocárdio, resultando em aumento do débito cardíaco e da pressão arterial. No entanto, a ativação adrenérgica prolongada exacerba a isquemia miocárdica, aumentando a demanda de oxigênio do miocárdio e provocando arritmias ventriculares. Nessa situação de ativação adrenérgica, os betabloqueadores diminuem a contratilidade miocárdica, a frequência cardíaca e a pressão arterial elevada, reduzindo a demanda de oxigênio do miocárdio. Eles também aumentam a oferta de oxigênio ao miocárdio, melhorando a perfusão diastólica coronariana, bem como reduzem o automatismo cardíaco no miocárdio cicatrizado relacionado ao infarto e o risco de arritmias ventriculares críticas após Infarto Agudo do Miocárdio. Diante disso, as contraindicações de uso de betabloqueadores, nesse contexto, são as seguintes, EXCETO: