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Leia o caso e analise a imagem a seguir.
Paciente do sexo masculino, 82 anos, com histórico de declínio cognitivo progressivo há 4 anos (com perda de independência para atividades instrumentais da vida diária), é trazido à unidade de pronto-atendimento com quadro de lentificação psicomotora acentuada, prostração e recusa alimentar de início há 36 horas. Familiares relatam que o paciente passou a apresentar alguns períodos de confusão mental, nos quais emite frases desconexas e não reconhece familiares próximos. Negam febre, trauma ou agitação psicomotora. Ao exame físico: regular estado geral, hidratado, letárgico, pressão arterial de 115x65 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, frequência respiratória de 26 ipm, ausculta com estertores em base direita, temperatura de 37,3°C, saturação periférica de oxigênio de 90% em ar ambiente, pupilas isofotorreagentes, sem sinais meníngeos ou déficits focais. Exames complementares evidenciaram: ureia 78 mg/dL, creatinina 1,4 mg/dL, sódio 132 mEq/L, potássio 3,6 mEq/L. Gasometria arterial: pH 7,46; pCO2 29 mmHg; pO2 60 mmHg; bicarbonato 20 mEq/L. Tomografia de crânio sem contraste evidenciou redução volumétrica encefálica difusa, manifestada pelo alargamento dos sulcos corticais e cisternas da base, com relativo predomínio nas regiões temporoparietais. Sinais discretos de microangiopatia degenerativa crônica periventricular; ausência de lesões expansivas, coleções hemorrágicas extra-axiais ou infartos.
Radiografia de tórax realizada demonstrou a seguinte imagem:

Qual é a conduta indicada?
Indicar internação hospitalar; instituir oxigenoterapia imediata via cateter nasal visando uma pressão arterial de oxigênio superior a 95 mmHg; solicitar eletroencefalograma de urgência, e introduzir benzodiazepínicos e antagonistas dopaminérgicos de primeira geração.
Indicar tratamento ambulatorial; instituir otimização terapêutica com inibidor da acetilcolinesterase por via transdérmica; realizar escalonamento gradual de dose visando eficácia cognitiva; e monitorar o surgimento de efeitos colaterais gastrointestinais.
Indicar internação hospitalar; instituir oxigenoterapia imediata via cateter nasal visando alvo de saturação entre 93% e 95%; iniciar cobertura antimicrobiana empírica por via intravenosa; e abordar a disfunção cognitiva por meio de intervenções multicomponentes ambientais.
Indicar tratamento ambulatorial; instituir oxigenoterapia apenas se houver queda da saturação periférica de oxigênio para níveis inferiores a 88%; iniciar cobertura antimicrobiana empírica por via oral; e associar glicocorticosteroide sistêmico e agonistas beta-2 adrenérgicos.