Seu próximo nível começa aqui
Seu desenvolvimento não pode ter limites. Garanta sua Assinatura Ilimitada e libere uma preparação completa com os melhores professores do Brasil.
Um adulto apresenta hemorragia alveolar, lesão renal...
Um adulto apresenta hemorragia alveolar, lesão renal rapidamente progressiva, anticorpos antimembrana basal glomerular e glomerulonefrite crescêntica com depósito linear de imunoglobulina G. A pessoa já necessita de diálise, e a biópsia mostra crescentes em grande parte dos glómerulos.
Qual é a conduta correta diante da hemorragia pulmonar ativa?
A
Iniciar glicocorticoide, ciclofosfamida e troca plasmática, pois a hemorragia pulmonar sustenta tratamento intensivo apesar da insuficiência renal e dos crescentes extensos.
B
Iniciar rituximabe como monoterapia, pois a necessidade de diálise e a extensão dos crescentes indicam baixa resposta ao esquema combinado e maior toxicidade cumulativa.
C
Utilizar glicocorticoide isolado e terapia dialítica, pois a troca plasmática deixa de oferecer benefício quando a creatinina está elevada e a biópsia mostra crescentes extensos.
D
Realizar troca plasmática isolada até a negação sorológica, acrescentando imunossupressão caso a hemorragia pulmonar ou a função renal deixem de responder ao procedimento.
E
Priorizar antibioticoterapia de amplo espectro e broncoscopia, adiando a imunossupressão até a exclusão microbiológica completa das causas infecciosas de hemorragia alveolar.