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Mulher de 53 anos procura atendimento médico por cefaleia...
Mulher de 53 anos procura atendimento médico por cefaleia iniciada há cerca de um mês. Refere dor holocraniana diária, progressivamente mais intensa, frequentemente acompanhada de náuseas e piora ao despertar. Nega história prévia de migrânea ou outras cefaleias recorrentes. Relata ainda dois episódios recentes de embaçamento visual transitório. Ao exame físico, apresenta-se afebril, sem déficits neurológicos focais evidentes.
A interpretação mais adequada dos achados apresentados é:
A
A ausência de déficit neurológico focal ao exame físico permite excluir causas secundárias potencialmente graves de cefaleia.
B
A idade de início acima de 50 anos associada à mudança do padrão da cefaleia e progressão dos sintomas constitui sinal de alarme para cefaleia secundária e justifica investigação complementar.
C
A presença de náuseas favorece fortemente migrânea, tornando desnecessária investigação adicional na ausência de sinais meníngeos.
D
Cefaleias secundárias geralmente apresentam características clínicas indistinguíveis das cefaleias primárias, razão pela qual a história clínica possui utilidade limitada na avaliação inicial.
E
A evolução progressiva da cefaleia ao longo de semanas sugere fortemente cefaleia tensional crônica, especialmente em pacientes sem antecedentes neurológicos.