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Um homem de 82 anos, previamente independente e sem...
Um homem de 82 anos, previamente independente e sem diagnóstico de demência, é internado para tratamento de uma pneumonia. No segundo dia de hospitalização, apresenta alteração aguda do comportamento, com dificuldade para manter a atenção, desorientação temporal e períodos de agitação alternados com sonolência. A família relata que essas alterações não estavam presentes antes da internação. Durante a avaliação, não são identificados déficits neurológicos focais.
Considerando o diagnóstico e o manejo do delirium no paciente idoso hospitalizado, assinale a alternativa CORRETA:
A
A flutuação do nível de consciência é pouco compatível com delirium e sugere principalmente demência, devendo a investigação de causas clínicas ser realizada apenas após avaliação cognitiva formal.
B
A identificação de uma provável causa, como a infecção respiratória, torna desnecessária a investigação de outros fatores precipitantes potencialmente reversíveis, como desidratação, distúrbios metabólicos, dor, medicamentos e privação do sono.
C
A abordagem deve incluir a investigação e o tratamento dos fatores precipitantes, associados a medidas não farmacológicas, como reorientação frequente, disponibilização de relógio e calendário, uso de óculos e próteses auditivas quando necessários, preservação do ciclo sono-vigília, mobilização e manutenção de hidratação adequada.
D
Na presença de agitação psicomotora, a contenção física deve ser instituída precocemente para reduzir o risco de quedas e evitar lesões durante o episódio de delirium.
E
O uso de antipsicóticos deve ser iniciado rotineiramente nos pacientes com delirium, pois reduz a duração do quadro e deve preceder as intervenções não farmacológicas.