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Paciente, 65 anos, masculino, vem em consulta com queixa de astenia progressiva nos últimos meses. Foi atendido na UPA da cidade há cerca de dois meses, quando iniciou reposição de ferro sem resposta clínica. Faz uso de Metformina 500mg duas vezes ao dia.
Os exames laboratoriais realizados na UPA estão na imagem a seguir.

LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS
Data : 15/05/2025 - 08:37
Pedido : 2505150837
Paciente : MASCULINO - 65 ANO(S)
Convênio : PARTICULAR
Atendimento : 00012758326
| Exame | Resultado | Valores de Referência |
|---|---|---|
| Hemácias | 3,38 milhões/mm³ | 4,50 a 5,90 milhões/mm³ |
| Hemoglobina | 10,2 g/dL | 13,5 a 17,5 g/dL |
| Hematócrito | 30,9 % | 41,0 a 53,0 % |
| VCM | 91,4 fL | 80,0 a 100,0 fL |
| HCM | 30,2 pg | 27,0 a 33,0 pg |
| CHCM | 32,7 g/dL | 32,0 a 36,0 g/dL |
| RDW | 13,4 % | 11,5 a 14,5 % |
Método: Citometria de Fluxo / Impedância
| Exame | Resultado | Valores de Referência |
|---|---|---|
| Glicemia | 210 mg/dL | 70 a 99 mg/dL |
| Creatinina | 2,08 mg/dL | 0,70 a 1,30 mg/dL |
| Ureia | 68 mg/dL | 15 a 45 mg/dL |
| Sódio | 138 mEq/L | 135 a 145 mEq/L |
| Potássio | 4,7 mEq/L | 3,5 a 5,1 mEq/L |
Método: Enzimático Colorimétrico / Eletrodo Seletivo
Liberado eletronicamente por: 
CRM: 
CPF: 
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Nesse caso, assinale a afirmativa correta.
A prescrição realizada na emergência foi acertada, já que os resultados laboratoriais apresentados são altamente sugestivos de anemia ferropriva.
O paciente não respondeu à reposição de ferro porque o principal mecanismo que explica essa anemia é a deficiência de eritropoetina.
Por se tratar de um caso de anemia refratário à reposição de ferro, o paciente precisa ser referenciado ao serviço de hematologia para investigação.
As deficiências de B12 e de ácido fólico são as causas mais frequentes do tipo de anemia apresentada pelo paciente, sendo adequado suspender o ferro e iniciar tais reposições.
Ajustar a dose de metformina para 2500mg/dia é importante para melhorar o controle glicêmico e consequentemente reduzir o estado inflamatório do paciente.