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Adolescente de 14 anos, feminina, procura a Unidade Básica...
Adolescente de 14 anos, feminina, procura a Unidade Básica de Saúde, relata relação sexual desprotegida na véspera e solicita a inserção de implante subdérmico de etonogestrel (Implanon). Nunca fez uso de método contraceptivo. Apresenta ciclos menstruais irregulares desde a menarca. Relata DUM há 14 dias.
Ao exame: presença de nódulos mamários avaliados em ultrassonografia há 3 meses como BIRADs 3.
Com base nesses dados, a conduta médica adequada em relação à contracepção será
A
inserir o Implanon, já que não há na história contraindicações absolutas ao seu uso e por se tratar de um método hormonal progestágeno, assim como o levonorgestrel, pode ser usado como contraceptivo de emergência.
B
convocar responsáveis maiores de idade, já que de acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente é exigida a presença de um adulto para consulta de aconselhamento e assinatura para a inserção de um método contraceptivo de longa duração.
C
prescrever a pílula do dia seguinte para contracepção de emergência e orientar retorno no primeiro dia da próxima menstruação que corresponde ao melhor dia para início de métodos contraceptivos hormonais.
D
contraindicar a inserção do dispositivo pois trata-se de um método hormonal e a adolescente está em acompanhamento para nódulos BIRADs 3, além de apresentar ciclos menstruais irregulares que representam risco aumentado para dismenorreia.
E
solicitar um TIG e, em caso de resultado negativo, apresentar também o dispositivo intrauterino (DIU de cobre) como alternativa eficaz, tanto para contracepção de emergência, quanto para contracepção de longo prazo.