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Mulher de 38 anos, com esclerose múltipla em uso de...
Neurorradiologia
Mulher de 38 anos, com esclerose múltipla em uso de natalizumabe, apresenta déficit motor progressivo e alterações cognitivas. A ressonância magnética do encéfalo demonstra lesões multifocais e assimétricas na substância branca subcortical, com acometimento das fibras em U, sem efeito de massa ou realce significativo. A pesquisa do vírus JC no líquor é positiva, confirmando o diagnóstico de leucoencefalopatia multifocal progressiva. Após a suspensão do natalizumabe e a realização de plasmaférese, a paciente evolui, seis semanas depois, com acentuada piora neurológica. A ressonância de controle evidencia aumento das lesões, agora associado a edema, efeito de massa e realce após a administração do meio de contraste.
O diagnóstico mais provável é de
A
encefalite por citomegalovírus.
B
encefalomielite disseminada aguda.
C
variante tumefativa da esclerose múltipla.
D
síndrome inflamatória da reconstituição imune.
E
progressão da leucoencefalopatia multifocal progressiva.